治疗高血压的药物选择需结合患者具体情况，包括年龄、合并疾病、生活方式及病史等因素，目前临床常用的一线药物有五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常作为首选，可保护靶器官功能。老年高血压患者常需联合用药，钙通道阻滞剂与利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂的组合较为常用，能有效控制血压波动。
高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是优先选择，可改善心脏重构。糖尿病患者需避免使用可能影响糖代谢的利尿剂，优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
特殊人群用药需谨慎：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，哺乳期女性慎用β受体阻滞剂；肾功能不全患者需监测血钾水平，避免使用保钾利尿剂。低龄儿童高血压多为继发性，应优先排查病因，避免盲目用药。
非药物干预是基础，包括低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）及戒烟限酒。药物治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，建议定期监测血压及靶器官功能。
