冠心病典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，常在体力活动或情绪激动后出现，休息或含服药物后可缓解，持续时间多为3~5分钟。部分患者表现为胸闷、气短、心悸，老年患者或糖尿病患者可能症状不典型，仅出现乏力或上腹痛。
稳定型心绞痛：疼痛多在日常活动中诱发，休息后迅速缓解，每周发作频率相对固定，疼痛程度和诱因较一致。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂或糖尿病病史者，男性发病率高于女性，长期吸烟、肥胖者风险更高。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或夜间也可能发作，提示冠状动脉病变进展。常因斑块破裂或血栓形成引发，需紧急就医，糖尿病患者、女性绝经后人群风险较高。
急性心肌梗死：突发剧烈胸痛，可向左肩、背部、下颌放射，伴大汗、恶心、呼吸困难，含服药物无法缓解，持续时间超过20分钟。老年患者、有冠心病家族史者风险高，秋冬季节或清晨发作较常见。
无症状心肌缺血：无明显胸痛症状，但心肌灌注显像或心电图检查显示心肌缺血。多见于糖尿病患者、长期高血压控制不佳者，可能因痛觉神经敏感性降低导致，需定期体检监测。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变掩盖症状；女性绝经后雌激素下降，应定期检查血脂和血压；老年患者症状可能不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断，避免延误治疗。
