高血压治疗依据是控制血压至目标范围(一般<140/90 mmHg),降低心脑血管事件风险。治疗基于血压升高程度、合并疾病及风险分层等因素综合制定,以循证医学证据为核心。
1.生活方式干预:
限制盐摄入(每日<5g),增加蔬果、全谷物摄入,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),控制体重(BMI 18.5~23.9),戒烟限酒,保持心理平衡。
2.药物治疗:
根据合并症(如糖尿病、心衰)选择降压药,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。老年高血压患者优先考虑长效制剂,避免快速降压。
3.特殊人群管理:
- 老年高血压:收缩压目标<150 mmHg,可逐步降至140 mmHg,注意体位性低血压风险。
- 糖尿病/肾病患者:目标<130/80 mmHg,优先选择肾素-血管紧张素系统抑制剂。
- 妊娠高血压:终止妊娠前以控制症状为主,避免影响胎盘灌注。
4.长期监测与随访:
定期家庭自测血压,记录波动规律,每3~6个月复查肝肾功能、电解质,调整治疗方案。动态血压监测可优化24小时血压控制策略。
5.并发症防控:
控制血脂(LDL-C<1.8 mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%),定期筛查心电图、超声心动图,预防心梗、脑卒中及慢性肾病。



