不孕不育的成因复杂，涉及生理、病理、环境等多方面因素，男女双方均可能存在问题，且约30%~40%的病例由双方共同因素导致。
男方因素：主要包括精子质量异常，如少精、弱精、畸形精子症，以及先天性或后天性生殖器官异常，如隐睾、精索静脉曲张等，还可能因内分泌疾病（如甲状腺功能异常）、慢性疾病（如糖尿病）或长期不良生活习惯（如吸烟、酗酒）影响生育能力。
女方因素：输卵管因素占比约25%~35%，如输卵管堵塞、积水或粘连，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史引发；排卵障碍是另一重要原因，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等内分泌疾病或卵巢功能减退均可导致；子宫因素如子宫肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连也会影响胚胎着床；此外，免疫性因素（如抗精子抗体）或年龄增长（≥35岁女性生育力显著下降）也是常见诱因。
双方共同因素：包括生活方式问题，如长期精神压力、过度肥胖或营养不良；环境因素，如接触重金属、辐射或化学物质；以及不明原因的特发性不孕，约占10%~15%，需通过全面检查排除其他明确病因。
特殊人群提示：35岁以上女性应尽早进行生育力评估，男方若有隐睾史或生殖系统感染史需优先排查精子质量；肥胖女性建议通过健康饮食和运动改善胰岛素抵抗，以提升排卵功能；长期服药者需咨询医生调整药物方案，避免影响内分泌或精子质量。
