老年人高血压治疗以综合管理为核心，优先非药物干预，必要时选用长效降压药，目标血压140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下。
一、无并发症老年高血压：以生活方式干预为主，如低盐饮食（每日5克盐）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~23.9）。若3个月后血压仍≥140/90mmHg，启动降压药，优先选择钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
二、合并糖尿病老年高血压：严格控制体重，糖化血红蛋白控制在7%以下，血压目标130/80mmHg，优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪），避免β受体阻滞剂（哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用）。
三、合并冠心病老年高血压：血压控制140/90mmHg以下，心率控制55~60次/分钟，优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免短效硝苯地平（可能诱发心绞痛）。
四、体位性高血压老年高血压：监测立位血压（站立后3分钟内测量），避免突然起身，降压药选择α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），睡前服药，起床后立即补充水分。
温馨提示：老年高血压患者应定期监测血压（每周2~3次），避免自行停药或调整剂量，冬季注意保暖防血压波动，夏季防脱水致血压降低。
