造成女性不孕的原因主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及不明原因等，其中排卵障碍占比约25%，输卵管因素约占30%。
排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等均可导致排卵异常。PCOS患者因雄激素水平升高，常伴随胰岛素抵抗，需通过生活方式干预（如控制体重）改善排卵。
输卵管因素
盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔手术史等可能引发输卵管堵塞或粘连，影响卵子与精子结合。输卵管造影是诊断金标准，轻度粘连可通过腹腔镜手术松解，严重堵塞者需辅助生殖技术。
子宫因素
子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连等可干扰胚胎着床。宫腔镜检查可明确诊断，小型肌瘤或息肉可药物控制，粘连分离术后需激素治疗预防复发。
免疫因素
抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体阳性等自身免疫问题可能导致反复流产或着床失败。免疫抑制剂可用于部分自身免疫性不孕患者，需在医生指导下使用。
不明原因
约10%~15%不孕患者经全面检查仍无法明确病因，可能与未发现的微小病变或遗传因素有关。辅助生殖技术（如试管婴儿）对部分患者有效。
特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早评估生育力；长期肥胖女性需优先减重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2为宜；有盆腔手术史者需提前告知医生既往病史。
