高血压治疗联合用药通常在单药控制不佳时采用，推荐优先选择不同作用机制的药物组合，如ACEI与利尿剂、钙通道阻滞剂与ARB等，多数患者可在2周内达到目标血压，同时降低不良反应风险。
1.单药控制不佳时启动联合治疗
当单一降压药物（如钙通道阻滞剂）治疗后血压仍未达标（≥140/90 mmHg），应考虑联合用药，优先选择长效制剂以维持24小时稳定降压，减少血压波动。
2.合并并发症患者的用药选择
合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择ACEI/ARB联合利尿剂，可减少尿蛋白排泄并保护肾功能；合并冠心病者，β受体阻滞剂与长效钙通道阻滞剂联用可改善心肌供血。
3.老年高血压患者的用药策略
老年患者（≥65岁）推荐小剂量联合，如利尿剂与钙通道阻滞剂组合，避免强效降压导致跌倒风险；避免同时使用多种降压药，以减少低血压及电解质紊乱风险。
4.特殊人群的用药注意事项
妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，建议选择甲基多巴或拉贝洛尔；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平；糖尿病患者需关注药物对血糖的影响，优先选择不影响代谢的药物组合。
5.非药物干预的基础地位
联合用药期间需坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）及体重管理（BMI控制在18.5~23.9），以增强药物疗效并减少剂量需求。
