冠心病初期症状常表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，多在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油类药物可缓解，疼痛持续时间通常数分钟至十余分钟，部分患者可能伴随胸闷、气短、乏力等非典型症状，少数人表现为牙痛、肩背痛等放射痛。
一、典型心绞痛症状
胸骨后或心前区突发压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，常在体力活动（如爬楼梯、快走）、饱食、寒冷或情绪激动时诱发，休息后3~5分钟内缓解，一般不超过20分钟。疼痛程度多为中度至重度，伴随出汗、呼吸困难。
二、非典型症状表现
部分患者尤其是老年、女性或糖尿病患者，症状不典型，可能仅感胸闷、胸部不适，或表现为上腹痛、恶心、嗳气等消化道症状，易被误认为胃病。少数人出现心悸、乏力、活动耐力下降，休息后无明显改善。
三、特殊人群症状差异
老年患者症状可能隐匿，仅以“不明原因的乏力”或“夜间憋醒”为主要表现；糖尿病患者因神经病变，疼痛感知迟钝，可能无明显疼痛但心肌缺血风险更高；女性患者早期可能出现短暂胸痛伴焦虑、失眠，需警惕“微血管性心绞痛”。
四、高危信号与紧急处理
若疼痛持续超过20分钟不缓解，或伴随冷汗、晕厥、呼吸困难，可能提示急性心肌梗死，需立即拨打急救电话。日常应避免过度劳累，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检监测心电图、血脂等指标。
