高血压患者低压和高压均升高时，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或利尿剂等药物，具体用药需结合年龄、合并症及肾功能等因素个体化选择。
一、老年高血压患者
老年患者常伴随动脉硬化，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）可有效扩张外周血管，对老年高血压效果显著；若合并心衰或水肿，利尿剂（如氢氯噻嗪）可辅助降压，但需监测电解质。
二、合并糖尿病或肾病患者
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）能减少尿蛋白，保护肾功能，尤其适合合并糖尿病肾病者，但双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、合并冠心病或心梗史患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并冠心病、心梗后患者，但支气管哮喘或严重心动过缓者慎用。
四、年轻高血压患者
年轻患者多为原发性高血压，可优先选择长效钙通道阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，若血压难以控制，可联合用药，但需避免长期使用影响代谢的药物。
特殊人群注意事项
孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；哺乳期女性用药需暂停哺乳；肾功能不全者用药需从小剂量开始，定期监测肾功能。
非药物干预建议
无论何种类型高血压，均需低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重及戒烟限酒，以增强药物疗效。
