慢性灰指甲是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引起的甲病，病程较长，易反复发作，需长期规范治疗。
病因与分类
1.皮肤癣菌感染：最常见，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，常与手足癣密切相关。
2.酵母菌感染：如念珠菌，多见于免疫力低下者或长期使用抗生素者。
3.非皮肤癣菌霉菌感染：相对少见，多与外伤或长期潮湿环境有关。
临床表现
1.甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平，颜色由灰白、黄褐至褐色不等。
2.甲下积屑增多，甲床分离，严重时甲板脱落，甲周皮肤可伴红肿、渗液。
3.病程慢性，可持续数年至数十年，若不治疗，可累及多个指甲。
治疗原则
1.外用药物：适用于轻度感染，可选择抗真菌药膏或溶液，需坚持使用至新甲长出。
2.口服药物：中重度感染或外用无效时，可口服抗真菌药，需定期监测肝功能。
3.手术治疗：严重甲破坏时，可考虑拔甲或激光治疗，但需配合药物巩固。
特殊人群注意事项
1.儿童：避免使用口服抗真菌药，优先外用温和制剂，需在医生指导下进行。
2.孕妇：禁用口服抗真菌药，外用药物需谨慎，建议产后治疗。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖，加强足部护理，避免感染扩散。
预防措施
1.保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜，避免与他人共用鞋袜、毛巾。
2.积极治疗手足癣，避免搔抓，减少指甲外伤。
3.定期检查指甲，发现异常及时就医，避免延误治疗。
