妊娠急性脂肪肝是一种发生于妊娠晚期（28~40周）的罕见但严重的妊娠期并发症，以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现，死亡率较高，需及时诊断与干预。
一、高危人群与临床表现
多见于妊娠晚期，尤其是初产妇、双胎妊娠或妊娠期高血压疾病患者。典型症状包括进行性黄疸、恶心呕吐、右上腹疼痛、乏力及出血倾向，部分患者可迅速进展至肝衰竭、肝性脑病甚至死亡。
二、诊断与鉴别要点
需结合肝功能检查（转氨酶显著升高、胆红素升高但与转氨酶升高不成比例）、凝血功能异常（INR延长、血小板减少）及肝脏影像学检查（如超声或MRI显示肝脂肪浸润）。需与妊娠期急性病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征等鉴别。
三、治疗原则
唯一有效的根治方法是尽快终止妊娠，以剖宫产为宜。同时需支持治疗，包括纠正低血糖、电解质紊乱，预防感染，必要时给予人工肝支持或肝移植。药物治疗以对症支持为主，避免使用肝毒性药物。
四、预防与随访
尚无明确预防措施，但定期产检、监测肝功能及凝血功能有助于早期发现异常。既往患者再次妊娠发生风险较高，需加强孕期管理，密切监测母婴状况，及时干预并发症。
五、特殊人群注意事项
有妊娠期高血压、糖尿病或肥胖史的孕妇需提高警惕，定期产检时主动告知病史。一旦出现不明原因的黄疸、腹痛或出血倾向，应立即就医，避免延误治疗。
