慢性心功能不全治疗以改善症状、延缓进展为核心，需综合药物、生活方式干预及病因管理，关键药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，特殊人群需个体化调整。
一、基础治疗
控制诱因（如感染、心律失常），限制钠盐摄入（每日<5g），采用低盐低脂饮食，避免过度劳累。
二、药物治疗
1.利尿剂：减轻水肿，常用袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），需监测电解质。
2.血管紧张素转化酶抑制剂/受体拮抗剂：改善心室重构，如卡托普利、氯沙坦，注意肾功能及血钾变化。
3.β受体阻滞剂：延缓病情进展，如美托洛尔，需从小剂量开始，避免急性心衰期使用。
4.醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，适用于NYHA III-IV级患者，需监测肾功能及血钾。
三、非药物干预
1.运动康复：在医生指导下进行低强度有氧运动（如散步），避免剧烈运动。
2.心脏再同步化治疗：适用于药物治疗效果不佳的心力衰竭患者，需评估手术指征。
四、特殊人群管理
1.老年患者：需警惕药物相互作用，优先选择长效制剂，定期监测肝肾功能。
2.合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖，选择对代谢影响小的降压药。
3.妊娠期女性：需密切监测心功能，必要时终止妊娠，避免使用ACEI/ARB类药物。
五、定期随访
每1-3个月复查BNP、心电图、心脏超声，调整治疗方案，及时处理病情变化。
