引起瞳孔散大的原因主要分为生理性、病理性及药物性三类。生理性因素包括光线过强刺激；病理性因素涉及眼部疾病、神经系统疾病及全身性疾病；药物性因素则由散瞳药物或某些药物副作用引起。
一、生理性因素
光线过强时，瞳孔会自然收缩以减少光线进入，但在某些情况下（如黑暗环境突然进入强光）可能出现短暂散大。此外，情绪激动、疲劳或熬夜也可能导致瞳孔暂时性散大，通常休息后可恢复。
二、眼部疾病
青光眼急性发作时眼压升高，可导致瞳孔散大且对光反射迟钝；虹膜损伤或炎症、视网膜脱离等眼部疾病也可能影响瞳孔功能；白内障手术或其他眼部手术后恢复期，可能出现暂时性瞳孔散大。
三、神经系统疾病
脑部外伤、中风、脑肿瘤等病变影响动眼神经或中枢神经系统时，可导致单侧或双侧瞳孔散大；糖尿病患者长期高血糖可能引发视神经病变，间接影响瞳孔调节功能。
四、药物性因素
使用散瞳眼药水（如阿托品、托吡卡胺）进行眼科检查或治疗时，会引起瞳孔散大；某些抗抑郁药、抗组胺药及抗精神病药物可能导致瞳孔散大作为副作用。
特殊人群注意：婴幼儿及儿童瞳孔调节功能尚未完全发育，使用散瞳药物需严格遵医嘱；老年人因眼部退行性病变，对药物反应更敏感，使用时需谨慎；孕妇及哺乳期女性使用药物前应咨询医生，避免影响胎儿或婴儿。若出现单侧瞳孔突然散大或伴随头痛、视力下降等症状，应立即就医排查病因。
