继发不孕症指既往有妊娠史（包括分娩、流产等），之后未避孕且规律性生活1年以上仍未受孕的情况。
1.继发不孕的常见病因
输卵管因素是最主要原因，既往盆腔炎、宫外孕病史或盆腔手术史会增加堵塞风险。子宫因素如宫腔粘连、子宫肌瘤可能影响胚胎着床。内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、免疫因素（抗磷脂抗体综合征）及男方因素（少弱精症）也占一定比例。
2.年龄与生育力的关系
35岁以上女性随年龄增长，卵子质量下降，卵巢储备功能减退，受孕难度增加，流产率上升。男方40岁后精子质量也可能降低，尤其Y染色体微缺失风险增加。
3.关键检查项目
女方需检查基础性激素（月经第2~4天）、子宫超声（排查肌瘤、息肉）、输卵管通畅度（如子宫输卵管造影）、抗苗勒氏管激素（评估卵巢储备）。男方需做精液常规分析，必要时查精子形态学及遗传学筛查。
4.治疗策略
针对输卵管病变，可考虑腹腔镜手术松解粘连或输卵管吻合术。宫腔粘连患者需宫腔镜下分离粘连。内分泌异常者通过药物调节月经周期，改善卵子质量。男方少弱精症可尝试药物辅助治疗或人工授精。严重病例需辅助生殖技术（如试管婴儿）。
5.特殊人群注意事项
有反复流产史者需排查血栓风险（如抗磷脂抗体），孕期需提前干预。高龄女性建议尽早检查卵巢储备，必要时优先选择辅助生殖。合并慢性疾病（如糖尿病）者需严格控制基础病，优化身体状态后再备孕。
