轻中度高血压患者通常优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂，需结合年龄、合并症及耐受性选择。
1.无合并症的轻中度高血压
优先考虑长效ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或CCB（如氨氯地平），这些药物降压平稳，靶器官保护作用明确，尤其适合老年患者及合并代谢异常者。
2.合并糖尿病或慢性肾病
ACEI或ARB是首选，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化，需监测肾功能及血钾。糖尿病患者需注意避免高钾风险，定期复查电解质。
3.老年高血压（≥65岁）
推荐CCB或利尿剂，降压效果显著且耐受性良好。老年患者应避免快速降压，优先选择长效制剂，降低体位性低血压风险。
4.合并冠心病或心力衰竭
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI为优选，可改善心肌重构。心衰患者需注意监测心率及体液平衡，避免过度利尿导致电解质紊乱。
5.特殊人群注意事项
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下用药。
- 儿童：轻中度高血压罕见，优先非药物干预，必要时选用利尿剂或ACEI，需严格遵医嘱。
- 高盐饮食者：利尿剂可增强降压效果，但需配合低盐饮食，避免电解质失衡。
非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重）应贯穿全程，药物需个体化调整，定期监测血压及不良反应。
