膀胱腺癌治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合手段。手术方式因肿瘤分期和位置而异，早期可行局部切除，晚期需扩大切除或全膀胱切除并尿流改道。
1.非肌层浸润性膀胱腺癌：
- 首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需定期膀胱镜复查及膀胱灌注化疗药物（如表柔比星），以降低复发风险。
- 老年患者需评估心肺功能，选择耐受性较高的手术方案，避免过度创伤。
2.肌层浸润性膀胱腺癌：
- 多采用根治性全膀胱切除术，联合盆腔淋巴结清扫，术后常需辅助化疗（如顺铂+吉西他滨）或放疗。
- 高龄或合并基础疾病者可考虑新辅助化疗缩小肿瘤后再评估手术可行性，减少手术风险。
3.转移性膀胱腺癌：
- 以全身化疗为主，常用方案如甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂（MVAC）或顺铂+吉西他滨，部分患者可联合靶向药物。
- 肾功能不全患者需调整化疗剂量，避免药物蓄积毒性。
4.特殊类型膀胱腺癌（如脐尿管腺癌）：
- 早期行膀胱部分切除+脐部及脐尿管周围组织切除，晚期需扩大手术范围并结合放化疗。
- 儿童患者需多学科协作制定个体化方案，优先考虑保存膀胱功能的手术，避免影响生长发育。
治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，保持营养均衡，避免吸烟、久坐等致癌因素，增强免疫力。患者应与主治医生充分沟通，根据自身情况选择最适合的治疗方案。
