带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹皮疹愈合后持续存在的神经病理性疼痛，治疗需以止痛、神经修复为核心，结合综合干预措施，尽早规范治疗可降低慢性化风险。
一、抗病毒药物辅助治疗
PHN确诊后以止痛为核心，免疫功能低下或皮疹未完全愈合者可短期使用伐昔洛韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，减少神经损伤进展，超过3个月者可根据病情评估是否继续。
二、一线止痛药物规范使用
普瑞巴林、加巴喷丁等钙通道调节剂为首选；度洛西汀、阿米替林等5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）或三环类抗抑郁药可增强疗效；外用5%利多卡因贴剂、8%辣椒素贴剂可局部缓解轻中度疼痛。注意：青光眼、癫痫患者慎用普瑞巴林/加巴喷丁。
三、神经修复与营养支持
甲钴胺（维生素B12衍生物）、维生素B1、B6等促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能，建议餐后服用以减少胃肠道不适，作为PHN辅助治疗有明确循证依据。
四、物理与微创治疗手段
经皮神经电刺激（TENS）、针灸可通过调节神经电活动缓解疼痛；药物治疗无效且疼痛评分≥7分时，可考虑射频热凝、脊髓电刺激等微创介入，需由疼痛科医生评估操作指征。
五、特殊人群用药注意
老年患者应从小剂量药物开始，监测认知功能及跌倒风险；肝肾功能不全者需调整普瑞巴林剂量，避免蓄积毒性；孕妇、哺乳期女性禁用阿片类药物，慎用加巴喷丁等镇静类药物。
