高血压最常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周血管降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者，对合并冠心病者有益。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并减少醛固酮分泌。适用于合并糖尿病、蛋白尿或心力衰竭的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但不影响缓激肽。适用于ACEI引起干咳的患者，禁忌与保钾利尿剂合用。
四、利尿剂
通过促进钠水排泄减少血容量。适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭患者。痛风患者慎用，需监测电解质。
五、β受体阻滞剂
减慢心率并降低心肌收缩力。适用于合并心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常的高血压患者。哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
特殊人群注意事项：
- 老年高血压：优先选择长效降压药，避免血压波动过大。
- 糖尿病患者：首选ACEI或ARB，兼顾保护肾功能。
- 妊娠高血压：禁用ACEI和ARB，常用甲基多巴、拉贝洛尔。
- 儿童高血压：优先非药物干预，必要时选择钙通道阻滞剂或利尿剂，避免β受体阻滞剂。
用药原则：个体化选择药物，优先长效制剂，从小剂量开始，避免自行停药或换药。
