前列腺肿瘤治疗需结合肿瘤分期、患者健康状况及预期寿命综合决策，早期以手术/放疗为主，晚期以内分泌治疗/化疗为主。
1.局限性前列腺肿瘤：
- 低危患者可观察随访，定期监测PSA及影像学变化；
- 中高危患者推荐根治性手术（如腹腔镜前列腺切除术）或立体定向放疗，术后可能需辅助内分泌治疗降低复发风险。
2.局部进展性前列腺肿瘤：
- 需多学科协作，采用新辅助内分泌治疗（药物去势）联合放疗或手术，可延长生存期；
- 高龄或不耐受手术者优先考虑放疗+内分泌治疗，需密切监测骨转移风险。
3.转移性前列腺肿瘤：
- 一线内分泌治疗（促性腺激素释放激素类似物）为基础，联合新型抗雄药物；
- 化疗（如多西他赛）或靶向治疗（如PARP抑制剂）用于内分泌治疗耐药者，需评估患者体能状态。
4.特殊人群注意事项：
- 高龄患者：优先选择创伤小的治疗方案，如近距离放疗或主动监测，平衡治疗获益与生活质量；
- 合并基础疾病者：糖尿病、心血管疾病患者需严格控制基础病，调整治疗方案以降低并发症风险；
- 生育需求者：根治术前可咨询生殖中心，考虑精子冷冻保存。
5.治疗后管理：
- 定期复查PSA、影像学及骨扫描，高危患者建议每3~6个月复查一次；
- 长期内分泌治疗需监测骨密度、血脂及心血管指标，预防骨质疏松及代谢异常。
