萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需结合病因（如幽门螺杆菌感染、药物刺激等）、症状严重程度及病变范围，以根除病因、修复黏膜、改善症状为核心。治疗周期通常需12周以上，需定期复查胃镜评估病变进展。
一、根除幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是主要病因之一，建议采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。治疗后需停药4周以上复查呼气试验确认根除。
二、对症药物治疗
1.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合。
2.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）：形成黏膜屏障，减少胃酸刺激。
3.促胃动力药（如莫沙必利）：缓解腹胀、嗳气等消化不良症状。
三、生活方式干预
1.饮食调整：避免辛辣、过烫食物，规律进餐，减少腌制食品摄入。
2.戒烟限酒：烟草及酒精会加重胃黏膜损伤。
3.情绪管理：长期焦虑、压力可能诱发或加重病情，建议适度运动、冥想调节。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：需警惕药物相互作用，优先选择副作用小的药物，定期监测肝肾功能。
2.孕妇：慎用质子泵抑制剂，建议在医生指导下短期使用胃黏膜保护剂。
3.儿童：仅在明确病因（如幽门螺杆菌感染）且无禁忌时，遵医嘱使用儿童剂型抗生素。
五、定期复查与监测
每年复查胃镜及病理活检，尤其对重度萎缩、肠化患者，需缩短复查间隔（3-6个月一次），早期发现异型增生并干预。
