低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高需通过生活方式干预结合药物治疗，特殊人群需个体化管理，以降低心血管疾病风险。
生活方式干预为基础
减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、坚果）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）；控制体重，BMI维持18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；戒烟限酒，避免酒精过量影响代谢。
药物治疗需遵医嘱
生活方式干预3-6个月未达标或合并糖尿病、冠心病等高危因素者，可在医生指导下使用他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、依折麦布，高危者联合PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。特殊人群（孕妇、严重肝肾功能不全者）需谨慎，用药方案需个体化。
定期监测与随访
首次发现后1-3个月复查血脂，达标后每6-12个月复查；同步监测血压、血糖，评估ASCVD风险（如用中国ASCVD评分工具），必要时联合抗血小板治疗。
特殊人群管理重点
糖尿病患者LDL-C目标＜1.8mmol/L，优先强化生活方式；老年患者（≥75岁）需权衡药物获益与出血风险；孕妇首选饮食运动，产后再评估用药；慢性肾病者根据肾功能调整他汀剂量，避免肝损伤。
警惕认知误区
仅控制脂肪不足，需同时减少总热量、增加运动；血脂正常后不可自行停药，需长期维持；保健品（如鱼油）仅辅助，不能替代药物。
