冠心病常用药物主要包括以下几类。
一、抗血小板药物，通过抑制血小板聚集发挥作用，预防血栓形成。阿司匹林是经典药物，适用于多数冠心病患者长期服用；氯吡格雷常用于阿司匹林禁忌或不耐受者；替格瑞洛起效更快，适用于急性冠脉综合征患者短期双联抗血小板治疗。
二、调脂药物，以他汀类药物为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平稳定动脉粥样硬化斑块；高风险患者可联合依折麦布增强降脂效果。
三、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，适用于合并心绞痛、心肌梗死史或心衰的患者；合并支气管哮喘、严重心动过缓者慎用。
四、硝酸酯类，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，通过扩张冠状动脉缓解心绞痛症状，起效迅速但长期使用可能产生耐药性，需注意用药间隔。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心室重构、保护血管内皮功能，尤其适用于合并高血压、心衰或糖尿病肾病的患者；双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
特殊人群需注意：老年患者因肝肾功能减退，需监测药物代谢情况，优先选择肾毒性低的药物；合并糖尿病者，ACEI/ARB可延缓肾功能恶化，但需定期监测血压及肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，慎用β受体阻滞剂；儿童及青少年应避免使用调脂药物以外的心血管药物，确需用药需严格遵医嘱。
