高血压病3级，极高危组是指血压达到≥180/110 mmHg，且合并多种危险因素或靶器官损害，发生心脑血管事件风险极高的高血压状态。
血压分级与危险分层
高血压病3级（重度高血压）定义为血压≥180/110 mmHg，极高危组指存在≥3个危险因素（如糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖）或靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能不全），或合并临床疾病（如心梗、脑卒中史）。
危险因素与靶器官损害
危险因素包括：年龄（男性＞55岁、女性＞65岁）、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖（BMI≥28）、早发心脑血管病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）。靶器官损害指心电图/超声提示左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块等。
临床疾病与风险
合并冠心病、脑卒中、慢性肾病、心力衰竭等疾病时，无论是否有其他危险因素，均归为极高危组。此类患者10年内心脑血管事件风险＞20%，需立即启动强化治疗。
特殊人群管理
老年患者（≥65岁）需控制血压＜150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜140/90 mmHg；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物，避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）；孕妇高血压需监测尿蛋白，避免使用ACEI/ARB。
治疗原则
以生活方式干预为基础（低盐饮食、规律运动、限酒减重），尽早启动降压药物治疗，优先选择长效制剂，目标血压控制在140/90 mmHg以下，合并并发症者更低。
