原发性高血压与继发性高血压区别在于病因：原发性高血压无明确病因，占90%以上，多与遗传、年龄、生活方式相关；继发性高血压由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病等，约占10%。
病因差异：原发性高血压无明确致病因素，多与遗传、年龄增长及不良生活方式（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力）相关；继发性高血压由特定疾病导致，如慢性肾脏病、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等，也可能与药物（如激素、非甾体抗炎药）相关。
发病特点：原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，早期症状不明显，病程长，需长期管理；继发性高血压可发生于任何年龄段，部分患者起病较急，血压短期内显著升高，或伴随原发病症状（如慢性肾病患者可能有蛋白尿、水肿）。
诊断与治疗：原发性高血压需排除继发性因素后确诊，治疗以生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）和长期药物治疗（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂）为主；继发性高血压需优先治疗原发病，如肾脏疾病控制肾功能、内分泌疾病调节激素水平，部分患者原发病治愈后血压可恢复正常。
特殊人群提示：老年人患原发性高血压比例高，需定期监测血压，避免血压波动过大；青少年出现高血压需警惕继发性因素，如肾脏疾病或内分泌问题，应尽早排查；孕妇若血压升高，需区分妊娠期高血压与慢性高血压，前者可能与妊娠相关并发症有关，后者需结合孕前病史判断。
