冠心病二级预防原则是通过综合干预危险因素，降低再发心血管事件风险，关键在于控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，坚持药物治疗并定期监测。
血压管理：目标血压控制在130/80 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者更严格。需定期监测血压，避免血压波动过大，老年患者应逐步降压，防止脑供血不足。
血脂调控：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值<1.8 mmol/L，甘油三酯<1.7 mmol/L。优先通过他汀类药物（如阿托伐他汀）干预，同时控制饮食中饱和脂肪酸摄入。
血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，老年或合并严重并发症者可适当放宽至8%。定期检测空腹及餐后血糖，避免低血糖风险。
生活方式干预：戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI 18.5~24.9），采用地中海饮食模式，减少精制糖和反式脂肪摄入。
药物治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药，必要时联用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。药物选择需个体化，避免自行停药。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕降压药导致的体位性低血压，糖尿病患者注意监测肾功能，合并慢性肾病者避免肾毒性药物，孕妇需在医生指导下调整治疗方案。
定期随访：每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行心电图、心脏超声检查，必要时行冠脉CT或造影评估血管情况，及时调整治疗方案。
