继发性不孕是指曾有过妊娠史（包括自然妊娠或人工妊娠），之后未采取避孕措施且超过1年未成功受孕的情况。
一、按病因分类
1.输卵管因素：占继发性不孕的30%~40%，如盆腔炎、子宫内膜异位症导致输卵管粘连或阻塞，影响卵子与精子结合或受精卵运输。
2.子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜息肉等病变，干扰胚胎着床环境，降低受孕几率。
3.内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（如甲减）或高泌乳素血症，影响排卵及激素平衡。
4.免疫及不明原因：部分患者存在抗精子抗体等免疫因素，或经全面检查仍无法明确病因，约占10%~15%。
二、特殊人群提示
年龄＞35岁：卵巢储备功能下降，受孕难度增加，建议尽早检查并考虑辅助生殖技术。
有盆腔手术史：如剖宫产、人流等，需警惕宫腔粘连或输卵管损伤，备孕前建议评估子宫及盆腔状态。
长期精神压力：可能通过影响内分泌轴抑制排卵，建议调整生活方式，避免过度焦虑。
三、诊断与治疗
需通过输卵管造影、超声检查、激素六项等明确病因。治疗以病因治疗为主，如输卵管通液术、促排卵治疗等，必要时考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。
四、预防措施
减少盆腔感染风险，注意经期卫生，避免不洁性生活。
避免多次人工流产，降低宫腔操作相关并发症。
保持健康体重，规律作息，控制慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）。
（注：具体诊疗方案需结合个人情况，在专业医师指导下进行。）
