近视的核心表现为远视力下降（看远处物体模糊），近视力正常，同时可能伴随视疲劳、眼轴增长、眼位偏斜等症状。
一、远视力下降
最典型表现为看远处物体（如路标、黑板、电视屏幕）模糊不清，需通过眯眼、凑近物体或歪头改善成像清晰度；青少年常因看不清黑板导致学习时频繁揉眼、注意力分散。
二、视疲劳症状
长时间用眼（如阅读、电子设备使用）后，出现眼睛酸胀、干涩、畏光，甚至头痛、恶心；睫状肌持续紧张引发调节功能紊乱，近距离用眼时症状加重，形成“视疲劳-视力下降”的恶性循环。
三、眼轴异常增长
近视的核心病理基础是眼球前后径（眼轴）超出正常范围（成人眼轴约23-24mm），儿童眼轴过长（如8岁儿童眼轴＞22mm）会快速进展为近视，眼科检查（眼轴长度测量）可明确异常。
四、代偿行为与调节异常
为看清物体，常出现眯眼、歪头、歪脸等代偿动作，长期可导致眼位异常（如内隐斜或内斜视，尤其儿童）；看近物时过度调节引发痉挛，进一步加重看远模糊，形成“近用-调节-远用模糊”的恶性循环。
五、特殊人群表现差异
儿童近视进展快，可能无明显自觉症状，家长需关注孩子频繁揉眼、凑近看物、看电视距离缩短等行为；青少年因学习压力大，视疲劳症状更突出，可能因看不清黑板导致成绩波动；老年人若近视度数稳定，可能因晶状体老化出现“老花眼”与近视抵消，表现为“看远模糊、看近模糊交替”，需及时验光调整。
