引起不孕的原因包括男女双方生殖系统异常、内分泌失调、免疫因素及环境因素等，其中女性因素占40%~55%，男性因素占30%~40%，双方因素占10%~20%。
女性因素
排卵障碍是主要原因，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，导致卵子无法正常发育或排出。输卵管因素也较常见，盆腔炎、子宫内膜异位症等可引发输卵管堵塞或通而不畅，阻碍精卵结合。子宫异常如子宫肌瘤、宫腔粘连会影响胚胎着床。
男性因素
精子质量问题是关键，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症，可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常等引起。性功能障碍如勃起功能障碍、早泄也会影响受孕。遗传因素或染色体异常可能导致精子发生异常。
免疫因素
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体可能干扰受精过程或胚胎着床。同种免疫如反复流产者体内可能存在同种免疫反应异常。
环境与生活方式
长期接触化学物质、辐射或高温环境可能影响生殖功能。不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜、过度肥胖或营养不良会降低生育能力。精神压力过大、长期焦虑抑郁也可能通过影响内分泌系统间接导致不孕。
特殊人群注意事项
年龄是重要因素，女性35岁后生育能力显著下降，35~40岁不孕风险增加。有盆腔手术史、反复流产史者需警惕输卵管或宫腔粘连。肥胖女性应通过健康饮食与运动控制体重，改善胰岛素抵抗及排卵功能。有糖尿病、甲状腺疾病等基础病者需严格控制病情，以降低对生育的影响。
