前列腺癌中晚期治疗需综合多学科评估，以延长生存期、改善生活质量为目标，常见方法包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定。
内分泌治疗
通过抑制雄激素合成或作用发挥疗效，适用于激素敏感型患者，可采用药物去势（如促性腺激素释放激素类似物）或手术去势（双侧睾丸切除术），联合抗雄激素药物（如非甾体类抗雄激素药物）可增强效果，需注意监测激素水平及骨密度变化。
化疗
适用于内分泌治疗耐药或转移性去势抵抗性前列腺癌，常用药物包括多西他赛、紫杉醇等，可联合泼尼松提高生存获益，老年或体能较差患者需评估耐受性，治疗期间需密切监测血常规及肝肾功能。
靶向与免疫治疗
新型靶向药物（如阿比特龙、恩杂鲁胺）对特定基因突变（如BRCA突变）患者有效，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在部分患者中显示协同作用，需通过基因检测筛选获益人群，特殊体质患者可能出现免疫相关不良反应。
局部治疗与支持治疗
姑息性放疗可缓解骨痛、脊髓压迫等症状，手术或介入治疗可处理转移灶出血、梗阻等并发症，同时需重视营养支持、心理干预及疼痛管理，终末期患者应优先选择以患者为中心的综合关怀方案。
特殊人群管理
老年患者需权衡治疗毒性与获益，合并心血管疾病者需调整药物方案；体能状态较差者可尝试低剂量治疗或最佳支持治疗；有生育需求的年轻患者可咨询生殖医学专家保留生育功能。
