高血压的成因复杂，主要与遗传、环境、生活方式及基础疾病相关，是多因素长期作用的结果。
一、遗传因素：家族性高血压占比约40%，若父母一方患病，子女发病风险显著升高，尤其早发高血压（男性<55岁、女性<65岁发病）遗传倾向更明显。
二、环境与生活方式：长期高盐饮食（每日钠摄入>5克）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动<150分钟）、长期精神压力及吸烟酗酒是主要诱因，这些因素通过影响血管弹性、肾脏排钠功能和交感神经活性诱发血压升高。
三、基础疾病影响：肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停综合征等可通过干扰血压调节机制导致继发性高血压，需优先控制原发病。
四、特殊人群风险：老年人因动脉硬化弹性下降更易患单纯收缩期高血压；妊娠期女性若出现妊娠高血压综合征，需密切监测血压变化；糖尿病患者合并高血压风险是非糖尿病人群的2-4倍，需联合控糖降压。
五、药物与治疗：降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，特殊人群用药需个体化调整，如肾功能不全者慎用保钾利尿剂，老年人优先选择长效降压药以减少波动。
建议定期监测血压（12-13岁以上人群每年至少1次），通过低盐饮食（每日钠<5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 18.5-23.9）等非药物方式降低风险，必要时在医疗机构指导下规范用药。
