高血压联合用药需根据患者血压分级、合并症及药物相互作用等因素选择。通常推荐2种不同机制药物联用，如钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联用，可覆盖不同降压路径，提升疗效。
一、轻中度高血压（140~159/90~99mmHg）
优先选择单片复方制剂（如ARB+利尿剂），或两种基础药联用。此类患者常无严重合并症，需避免药物叠加导致低血压，尤其老年患者应从小剂量开始。
二、重度高血压（≥160/100mmHg）
起始即考虑联用两种药物，如钙通道阻滞剂+ACEI/ARB，或利尿剂+β受体阻滞剂。合并糖尿病或慢性肾病患者，优先选ACEI/ARB+利尿剂，保护靶器官同时控制血压。
三、合并慢性疾病患者
糖尿病患者：首选SGLT-2抑制剂+ACEI/ARB，兼顾降压与降糖；冠心病患者：β受体阻滞剂+长效钙通道阻滞剂，减少心肌耗氧；心衰患者：利尿剂+ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂），改善心功能。
四、特殊人群用药
老年患者（≥65岁）：避免强效降压，优先长效药物，如利尿剂+ACEI，降低体位性低血压风险；妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，推荐甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下联用小剂量利尿剂。
五、生活方式协同干预
所有患者均需配合低盐饮食（每日盐≤5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒及体重管理（BMI控制在18.5~23.9），非药物干预可减少30%药物需求量。
