女性不孕不育需检查的项目包括基础内分泌检测(如性激素六项,月经第2-4天采血)、子宫及附件超声(评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备)、输卵管通畅性检查(如子宫输卵管造影或通液)、男方精液常规分析(排除男方因素)。
一、基础性激素检查
月经周期第2-4天空腹采血,检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,评估卵巢功能及垂体-卵巢轴调节情况,异常可能提示多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。
二、子宫及附件超声检查
经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度(增殖期8-14mm,分泌期10-16mm)、肌层回声及卵巢卵泡数量(基础窦卵泡数2-10个提示卵巢储备下降),排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等病变。
三、输卵管通畅性评估
月经干净3-7天进行子宫输卵管造影,可动态观察输卵管形态及通畅情况,阻塞部位可能提示盆腔炎、既往宫外孕病史等;通液术为简易筛查手段,准确性较低。
四、男方精液常规分析
禁欲3-7天送检,检查精子浓度(正常≥1500万/ml)、活力(前向运动精子≥32%)、畸形率(正常形态≥4%),异常可能与生殖系统感染、精索静脉曲张或环境因素相关。
五、特殊人群注意事项
年龄>35岁女性建议提前检查AMH(抗苗勒氏管激素)预测卵巢储备;肥胖女性(BMI≥28)需同步评估胰岛素抵抗;有盆腔手术史者重点排查输卵管病变;不明原因不孕建议联合免疫相关抗体检测(如抗心磷脂抗体)。



