低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高需以生活方式干预为核心，必要时联合他汀类药物治疗，同时排查继发性病因并定期监测。
一、生活方式干预是基础
控制饱和脂肪（＜总热量10%）、反式脂肪摄入（＜1%），增加蔬菜、全谷物、深海鱼（补充Omega-3）及膳食纤维；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；BMI控制在18.5~24.9，戒烟限酒。
二、药物治疗需个体化选择
他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）是一线治疗，可降低LDL-C 30%~60%；高风险人群（糖尿病、高血压）可联用依折麦布；家族性高胆固醇血症或极高危患者，需联合PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
三、特殊人群需差异化管理
糖尿病患者LDL-C目标需＜1.8mmol/L；慢性肾病（CKD 3~4期）需谨慎调整他汀剂量，监测肾功能；老年人优先低剂量他汀，避免与贝特类联用；孕妇以生活方式调整为主，需医生评估药物安全性。
四、定期监测与方案调整
治疗后每3~6个月复查血脂（LDL-C目标值：一般人群＜3.4mmol/L，高危＜2.6mmol/L）；他汀治疗前及治疗中每3个月监测肝功能（ALT/AST），出现异常及时停药或换药。
五、排查继发性病因
甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）、肾病综合征、糖尿病等疾病可致LDL-C升高，需筛查原发病（如甲减补充左甲状腺素）并针对性治疗。
