输尿管结石排出方式取决于结石大小、位置及患者身体状况。直径小于0.6厘米、表面光滑的结石，约60%~80%可在2周内自行排出；较大或梗阻者需医疗干预。
一、保守观察与自然排出
适用于直径≤0.6厘米、无尿路梗阻、肾积水的患者。每日饮水2000~3000毫升，保持尿量充足；适当运动如跳跃、爬楼梯可促进结石下移。若结石位于输尿管上段，可尝试倒立辅助；下段结石可配合体位调整，如侧卧抬高患侧臀部。
二、药物辅助排石
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状；合并尿路感染时需抗生素治疗。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需在医生指导下使用。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需谨慎用药。
三、体外冲击波碎石
适用于直径0.6~2厘米的输尿管中下段结石。单次碎石成功率约80%，术后2~4周复查结石排出情况。凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠等患者禁用。碎石后可能出现血尿、肾绞痛，需注意休息并观察症状变化。
四、内镜与手术治疗
直径＞1厘米或保守治疗无效的结石，可采用输尿管镜碎石取石术。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，高血压患者术前需监测血压。术后需留置双J管1~4周，期间避免剧烈运动，多饮水预防感染。
特殊人群注意事项
儿童患者优先保守治疗，避免体外碎石；老年患者需评估心肺功能，选择安全的治疗方案；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染风险。若出现高热、剧烈腰痛、无尿等症状，应立即就医。
