胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺损伤后,胰液外渗积聚形成的包裹性液体积聚,通常在急性胰腺炎发作后4周内形成,少数可延迟至3个月后出现。
按病因分类:
1.胰腺炎相关:急性或慢性胰腺炎后胰管破裂,胰液渗漏至周围组织,形成假性囊肿,占比约80%。
2.创伤相关:胰腺或邻近器官外伤(如车祸、撞击)导致胰管断裂,胰液外溢形成囊肿,多见于腹部闭合性损伤。
3.其他原因:包括胰腺肿瘤、寄生虫感染、手术并发症等,较为罕见。
临床表现:
多数患者无明显症状,囊肿较大时可出现上腹部胀痛、包块、恶心呕吐,少数因压迫胆管或胃肠道导致黄疸、肠梗阻。
囊肿破裂可引发腹膜炎,需紧急就医。
诊断方法:
影像学检查(超声、CT/MRI)是诊断金标准,可明确囊肿位置、大小、与胰管关系。
血清淀粉酶、脂肪酶检测可辅助判断是否合并胰腺炎活动期。
治疗原则:
无症状小囊肿(<5cm):可定期随访观察,多数可自行吸收。
有症状或大囊肿(>5cm):首选内镜下囊肿引流术(如经内镜逆行胰胆管造影下囊肿-胃/肠吻合术),或超声引导下穿刺引流。
手术治疗:适用于内镜失败、囊肿破裂或合并胰管梗阻的患者。
特殊人群注意事项:
儿童:罕见,多由创伤或先天性胰管异常引起,需尽早干预,避免影响生长发育。
老年人:常合并基础疾病(如糖尿病、心血管病),治疗需权衡手术风险,优先选择微创方案。
孕妇:需避免辐射检查,采用MRI等无创方式,治疗需多学科协作。



