血压高的药物选择需结合个体情况，如年龄、合并症、生活方式等，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体需遵医嘱。
1.无合并症的原发性高血压
可优先考虑长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），降压平稳且对代谢影响小，适合大多数无并发症患者。
2.合并糖尿病或慢性肾病
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）为首选，能保护肾功能、减少尿蛋白，降低糖尿病肾病风险。
3.合并冠心病或心力衰竭
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）更合适，前者可减慢心率、改善心肌重构，后者通过减少血容量降低血压，两者均能降低心血管事件风险。
4.老年高血压（≥65岁）
优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免强效降压导致体位性低血压，需注意监测肾功能及电解质，尤其是合并肾功能不全者。
特殊人群注意事项
孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，可选用甲基多巴或拉贝洛尔，需在医生指导下调整剂量。
糖尿病患者：避免非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫?）与β受体阻滞剂联用，以防加重低血糖风险。
肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，需定期监测血钾水平。
非药物干预是基础，如低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI 18.5~23.9），多数轻度高血压患者可通过生活方式改善达标。
