继发不孕指既往有过妊娠史，包括足月分娩、流产、宫外孕等，但之后在未避孕且规律性生活1年及以上仍未受孕的情况。
继发不孕的主要原因包括：①输卵管因素，如盆腔炎、既往宫外孕史导致输卵管粘连或阻塞，影响卵子与精子结合及受精卵运输；②子宫因素，如子宫肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜异位症，干扰胚胎着床环境；③内分泌因素，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等，影响排卵及激素平衡；④男方因素，如精子质量下降（少弱精症）、性功能障碍等，虽占比相对较低，但需结合双方检查综合判断。
治疗前需明确的关键检查包括：女方需进行基础性激素六项检测（评估卵巢功能及内分泌状态）、子宫输卵管造影（排查输卵管通畅性）、宫腔镜检查（了解宫腔形态及内膜情况）、排卵监测（明确是否存在排卵障碍）；男方需进行精液常规分析（评估精子数量、活力及形态）。
特殊人群注意事项：年龄＞35岁的继发不孕患者，因卵巢储备功能下降，建议尽早完成全面检查并寻求专业生殖医学中心评估；合并慢性盆腔炎病史者，需先控制炎症，避免炎症持续加重输卵管或盆腔粘连；有反复流产史者，应排查免疫相关因素（如抗磷脂综合征）并针对性干预。
优先干预建议：对于轻度输卵管通而不畅，可考虑在专业医生指导下尝试药物抗炎及物理治疗；子宫黏膜下肌瘤或息肉患者，建议优先通过手术切除病灶以改善宫腔环境；肥胖合并胰岛素抵抗者，通过科学减重（如规律运动结合低GI饮食）可有效改善内分泌及排卵功能。
