血压低压高（舒张压高）的用药需结合具体情况。若无糖尿病或肾病，可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪）；合并糖尿病或肾病者，推荐血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）。特殊人群如老年患者需监测肾功能，孕妇禁用ACEI类药物。
1.无基础疾病的年轻患者
可优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂，这类药物能有效降低外周血管阻力，改善舒张压。同时，建议限制钠盐摄入（每日＜5克），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重。
2.合并糖尿病或慢性肾病
血管紧张素受体拮抗剂是首选，它可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。用药期间需定期监测肾功能和电解质，避免高钾血症风险。生活方式上需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免使用肾毒性药物。
3.老年单纯舒张期高血压
利尿剂（如吲达帕胺）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）更合适，可降低收缩压同时不显著影响舒张压。老年患者应定期监测血压波动，避免体位性低血压，冬季注意保暖，防止血压骤升。
4.特殊人群用药禁忌
孕妇禁用ACEI类药物，可能导致胎儿畸形；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，避免高钾血症；痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，可改用钙通道阻滞剂。用药期间需注意药物相互作用，如服用其他降压药时需咨询医生。
非药物干预是基础，通过低盐饮食、规律作息、减压运动（如太极拳）可降低血压。若用药后舒张压仍持续＞90mmHg，建议及时就医调整方案，避免心脑血管并发症。
