咳嗽尿失禁（压力性尿失禁）的核心治疗以非药物干预为主，包括盆底肌锻炼、行为调整等；必要时可短期使用度洛西汀等药物缓解症状，严重病例需手术治疗。
一、非药物干预：盆底肌锻炼（凯格尔运动）是一线方案，需在专业指导下正确操作，收缩持续3-5秒、放松5秒，每组10-15次，每日3组，坚持8-12周见效。行为调整需控制体重（BMI维持18.5~24.9），戒烟，预防长期便秘；生活方式上，每日饮水1500-2000ml，限制咖啡因，定时排尿（每2-3小时）。
二、药物治疗：度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）可增强盆底肌收缩力，适用于轻中度患者；绝经后女性可短期使用局部雌激素乳膏缓解尿道黏膜萎缩，但需评估乳腺和子宫内膜风险。
三、手术治疗：经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）适用于药物和行为治疗无效的压力性尿失禁患者；盆底肌严重松弛的老年女性可考虑阴道前壁修补术，术前需评估心肺功能。
四、特殊人群管理：1.产后女性：产后42天内开始凯格尔运动，配合生物反馈治疗；避免过早提重物，产后便秘或慢性咳嗽需及时干预。2.老年女性：优先非药物干预，绝经后尿道黏膜萎缩者可短期局部使用雌激素，避免长期用药增加乳腺风险。3.老年男性：多因前列腺增生或慢性咳嗽导致，需同步治疗前列腺增生（如α受体阻滞剂），睡前2小时减少饮水。4.儿童：低龄儿童（<5岁）避免药物，优先行为干预（定时排尿训练），严重病例转诊儿科泌尿外科。
