老年高血压治疗需综合非药物与药物干预，以改善血压控制并降低并发症风险。
一、单纯收缩期高血压
此类常见于老年人群，收缩压显著升高而舒张压正常或偏低。治疗优先通过限盐（每日＜5g）、增加钾摄入（如香蕉、菠菜）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）等生活方式调整改善血压。若生活方式干预3个月后血压仍＞140/90mmHg，可考虑使用钙通道阻滞剂或利尿剂。
二、合并糖尿病或慢性肾病
此类患者血压控制目标更严格（＜130/80mmHg）。需优先选择ACEI/ARB类药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，以减少尿蛋白、保护肾功能。同时需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高盐饮食加重肾脏负担。
三、合并冠心病或心力衰竭
需兼顾降压与心脏保护，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂是常用药物，可降低心肌耗氧、延缓心室重构。用药期间需监测心率（静息心率＜60次/分钟为宜），避免突然停药引发反跳性高血压。
四、体位性低血压风险
老年人群血管弹性差，降压治疗易诱发体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg）。建议避免快速起身，夜间睡前饮水100-200ml，降压药物选择长效制剂，从小剂量开始，定期监测立卧位血压变化。
五、特殊注意事项
高龄（≥80岁）患者若血压＜150/90mmHg且无明显症状，可暂缓药物治疗；用药期间避免自行调整剂量，出现头晕、乏力等不适需及时就医。
