继发性不孕症是指曾有过妊娠史或分娩史，之后因各种因素导致连续12个月以上未采取避孕措施仍未受孕的情况。
按病因分类：
- 输卵管因素：盆腔炎、盆腔粘连等导致输卵管堵塞或通而不畅，占继发性不孕的30%~40%。
- 子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜异位症、宫腔粘连等影响胚胎着床。
- 内分泌及免疫因素：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常或自身免疫性疾病可能干扰排卵或着床。
- 男方因素：精子质量下降、精子数量减少或精子活力降低，约占30%~40%。
治疗原则：
- 输卵管性不孕：轻度粘连可通过宫腔镜或腹腔镜手术松解，严重堵塞需考虑辅助生殖技术。
- 子宫性不孕：肌瘤剔除术、内膜异位症病灶清除术或宫腔粘连分离术，术后需评估子宫环境。
- 内分泌及免疫因素：调整激素水平（如促排卵治疗）或免疫抑制治疗，需在医生指导下进行。
- 男方因素：改善生活方式（戒烟酒、规律作息），必要时进行精子优化处理或辅助生殖技术。
特殊人群提示：
年龄>35岁：卵巢储备功能下降，建议尽早就诊，优先考虑辅助生殖技术。
肥胖女性：体重指数>28时，减重可改善内分泌及排卵功能，必要时药物干预。
既往流产史：需排查感染、凝血功能异常等因素，孕期需加强监测。
预防建议：
避免不洁性生活，减少盆腔炎风险；
经期避免剧烈运动及性生活，降低感染几率；
备孕前进行孕前检查，及时发现并处理潜在问题。
