得了高血压后，应在确诊后4周内开始综合管理，通过生活方式调整和必要药物治疗控制血压，降低心脑血管风险。
一、明确高血压类型及分级
原发性高血压占90%以上，与遗传、生活方式相关；继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病引发，需排查病因。根据血压值分为1-3级，1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），3级需紧急干预。
二、优先非药物干预
低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、减压（冥想等）可降低血压5-20mmHg。合并糖尿病者需严格控糖，每日碳水化合物占比≤50%。
三、特殊人群管理
老年高血压（≥65岁）需关注收缩压控制目标140-150mmHg，避免降压过快引发脑供血不足；糖尿病/肾病患者目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物；妊娠高血压需监测子痫前期风险，避免使用ACEI/ARB。
四、药物治疗原则
确诊2级及以上高血压或合并糖尿病、肾病者需启动药物治疗，优先长效降压药，如钙通道阻滞剂、利尿剂等。用药需个体化，从小剂量开始，定期监测血压调整方案，避免自行停药。
五、长期监测与随访
家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），每年至少1次全面体检，包括心电图、肾功能、血脂等检查。出现头痛、胸痛等症状时立即就医。
