血压高且心率快时，可优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或α+β受体阻滞剂（如阿罗洛尔），也可考虑血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联合小剂量利尿剂。用药需结合具体情况，特殊人群需谨慎。
1.合并焦虑或交感神经兴奋：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可同时降低血压和减慢心率，适合因紧张、运动等导致的交感亢进型高血压，尤其适用于合并心绞痛、心肌梗死病史的患者，但哮喘、严重心动过缓者禁用。
2.合并肾功能不全或水肿：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联合小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪），既能降压又能控制心率，适合老年高血压合并代谢异常者，但肾功能衰竭、高钾血症者慎用。
3.合并糖尿病或冠心病：α+β受体阻滞剂（如阿罗洛尔）兼具降压和调节心率作用，对糖脂代谢影响小，适合合并糖尿病、冠心病的患者，但严重心衰、支气管哮喘患者禁用。
4.特殊人群注意事项：
老年患者：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大，心率控制在55~60次/分钟即可。
孕妇：禁用ACEI类药物，可在医生指导下使用拉贝洛尔等β受体阻滞剂，定期监测胎心。
儿童：需严格评估，优先非药物干预（如运动、饮食调整），必要时选择阿替洛尔等β受体阻滞剂，需在儿科医生指导下用药。
非药物干预：低盐饮食（每日＜5克）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒、保证7~8小时睡眠，可辅助降低血压和心率。
