原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,病因未明,与遗传、环境、生活方式等多因素相关,长期可致心、脑、肾等靶器官损害。
1.按病因分类
可分为原发性高血压(占90%以上,无明确病因)和继发性高血压(由肾脏、内分泌等疾病引发,需针对病因治疗)。
2.按血压水平分级
根据诊室血压测量值,分为正常血压(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)、正常高值(120~139/80~89mmHg)、高血压1级(140~159/90~99mmHg)、高血压2级(160~179/100~109mmHg)、高血压3级(≥180/110mmHg)。
3.特殊人群特点
老年高血压:收缩压升高为主,脉压差大,易合并动脉硬化、心脑血管病,需控制收缩压<150mmHg(可降至140mmHg以下,根据耐受性调整)。
儿童青少年高血压:多为继发性,需排查肾脏疾病、内分泌异常,避免肥胖,强调生活方式干预。
妊娠高血压:分为妊娠期高血压、子痫前期等,需密切监测,预防子痫发生,优先非药物治疗(低盐饮食、休息)。
4.治疗原则
以非药物干预为基础,包括低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒、心理平衡。血压≥140/90mmHg时,根据年龄、合并症等因素,在医生指导下选择降压药物(如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等)。