原发性高血压治疗以综合干预为主，包括生活方式调整与药物治疗，需长期坚持以控制血压至目标值（一般<140/90 mmHg），降低心脑血管风险。
1.无合并症的原发性高血压
优先非药物干预，如低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒、减压。若3-6个月后血压仍≥140/90 mmHg，启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2.合并糖尿病或慢性肾病的原发性高血压
目标血压<130/80 mmHg，需更严格控制。优先选择血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物可减少尿蛋白、保护肾功能。药物治疗同时强化生活方式干预，如低GI饮食、血糖监测。
3.老年原发性高血压（≥65岁）
血压控制目标<150/90 mmHg，达标后可降至<140/90 mmHg。避免强效降压药（如利尿剂）导致体位性低血压，优先长效钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂，定期监测立位血压。
4.妊娠期原发性高血压
需密切监测血压及尿蛋白，避免使用ACEI/ARB类药物。优先甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物，控制体重增长（每周<0.5kg），保证充足休息，预防子痫前期。
特殊人群提示：儿童及青少年（<18岁）以继发性高血压为主，需排查病因；哺乳期女性优先非药物干预，必要时选择不影响乳汁的药物；合并冠心病或心衰者，需兼顾靶器官保护，避免血压骤降。
