高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，遗传使血管调节机制易受影响，环境因素如高盐饮食、肥胖等则通过改变血流动力学或血管功能诱发血压升高。
一、原发性高血压
遗传与环境共同作用，约70%~80%患者有家族史。长期高盐饮食导致水钠潴留，交感神经兴奋激活肾素-血管紧张素系统，血管阻力增加。肥胖者脂肪堆积使血管外周阻力上升，胰岛素抵抗引发内皮功能障碍，均会升高血压。
二、继发性高血压
由其他疾病引发。肾脏疾病（如慢性肾炎）导致水钠排泄障碍；内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）通过激素紊乱影响血管收缩；睡眠呼吸暂停综合征夜间缺氧激活交感神经，反复血压波动。此外，长期服用激素、避孕药等药物也可能诱发血压升高。
三、特殊人群特点
儿童青少年高血压多为继发性，需排查肾脏或内分泌疾病；孕妇因血容量增加、激素变化易患妊娠高血压，需定期监测；老年高血压常伴收缩压升高、脉压差增大，动脉硬化是主因，需警惕体位性低血压。
四、管理原则
优先非药物干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）。药物治疗需个体化，老年患者慎用强效降压药，避免血压骤降；糖尿病、肾病患者优先选择保护靶器官药物。
五、紧急处理
血压突然升至180/120mmHg以上，伴头痛、胸痛时，需立即休息并联系医疗机构。日常监测建议家庭测量（早晚各1次，安静休息5分钟后读数），记录血压变化，便于医生调整方案。
