降血脂的药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类、依折麦布及PCSK9抑制剂等，临床需根据血脂异常类型及个体情况选择。
一、他汀类药物
（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是首选降脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化高危人群。常见副作用为肌痛、肝酶升高，严重肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需监测肌酸激酶及肝功能。
二、贝特类药物
（如非诺贝特、苯扎贝特）以降低甘油三酯（TG）为主，适用于高甘油三酯血症患者，可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。常见不良反应为胃肠道不适，严重肾功能不全、肝病患者禁用，糖尿病患者需监测血糖变化。
三、烟酸类药物
（如烟酸、阿昔莫司）通过抑制脂肪分解降低TG，升高HDL-C，适用于混合型高脂血症。可能引发皮肤潮红、肝功能异常，糖尿病、严重肝病患者慎用，对烟酸过敏者禁用。
四、依折麦布
常与他汀类联用，通过抑制肠道胆固醇吸收增强降脂效果，适用于他汀单药疗效不佳者。常见副作用为头痛、腹泻，对依折麦布过敏者禁用，肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
五、PCSK9抑制剂
（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）为注射剂，强效降低LDL-C，用于极高危患者或他汀不耐受者。需皮下注射，可能出现注射部位反应，严重过敏史者禁用，不建议用于单纯高甘油三酯血症。降血脂药物选择需个体化，特殊人群（如肝肾功能不全、孕妇等）应严格遵医嘱，切勿自行调整剂量或停药。
