孕前检查通常建议在计划怀孕前3-6个月进行,检查项目主要分为基础健康检查、传染病筛查、遗传病筛查及生殖系统检查四大类,涵盖血常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病筛查、TORCH五项、染色体检查及妇科超声等,高龄(≥35岁)、有遗传病史或慢性病史者需额外增加针对性检查。
1.基础健康检查:包括血常规(评估贫血、感染风险)、血型(筛查ABO/Rh血型不合风险)、肝肾功能(排查肝肾疾病影响妊娠)、空腹血糖(筛查糖尿病),高龄或肥胖者需加做血脂、糖化血红蛋白。
2.传染病筛查:乙肝五项(评估母婴传播风险)、丙肝抗体(慢性肝炎对妊娠影响)、梅毒螺旋体抗体(梅毒感染需规范治疗后妊娠)、艾滋病抗体(HIV感染需阻断干预),建议所有备孕者常规筛查。
3.遗传病与染色体检查:染色体核型分析(排查平衡易位、特纳/克氏综合征等)、地中海贫血筛查(南方地区高发人群必查),有家族遗传病史者需加做基因检测(如脆性X综合征)。
4.生殖系统检查:妇科超声(观察子宫形态、卵巢储备功能)、宫颈液基薄层细胞学检查+HPV检测(排除宫颈癌前病变),月经不规律或有流产史者需额外评估内膜厚度及输卵管通畅性。
特殊人群提示:35岁以上高龄备孕者建议首次检查同时加做AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备;有慢性高血压、糖尿病者需提前3个月控制血压/血糖至稳定范围;长期服药者需咨询医生调整药物(避免致畸风险);有不良孕产史者建议孕前进行夫妻双方染色体微阵列检测。