冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的临床综合征，典型症状为胸痛、胸闷，严重时可进展为急性心梗，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心。
一、临床症状
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，多在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。不典型症状常见于老年人、糖尿病患者，表现为胸闷、心悸、乏力等。急性心梗时出现剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感，休息或药物无法缓解，需紧急就医。
二、诊断要点
诊断需结合症状、病史及检查：心电图可发现心肌缺血改变，心肌酶（肌钙蛋白）升高提示心肌损伤；冠脉CTA或造影可明确血管狭窄部位及程度，冠脉造影为诊断金标准。
三、基础治疗原则
治疗以“改善供血、稳定斑块、恢复血流”为目标，包括药物治疗、血运重建术及生活方式干预。药物控制血脂、血压、血糖，血运重建适用于严重狭窄或药物无效者，生活方式干预贯穿全程。
四、药物治疗
常用药物：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；硝酸酯类（硝酸甘油）缓解急性胸痛；ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）保护心功能。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药从小剂量开始，监测肝肾功能；糖尿病患者优先选择他汀+二甲双胍，避免硝酸酯类过量致低血压；心衰患者慎用β受体阻滞剂，严格控制液体摄入；肾功能不全者优先选择对肾影响小的他汀及利尿剂。
