降胆固醇和血脂需结合生活方式调整与必要药物治疗。通过控制饮食（减少饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇摄入）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及维持健康体重，可有效改善血脂水平；若生活方式干预效果不佳，需在医生指导下使用他汀类等降血脂药物。
一、饮食调整。控制饱和脂肪（每日≤总热量10%）、反式脂肪及膳食胆固醇（<300mg/日），增加全谷物、豆类、新鲜蔬果摄入，优先选择不饱和脂肪（橄榄油、鱼油）和植物甾醇（坚果、种子）。地中海饮食或DASH模式有助于控制血脂，需限制加工食品、高糖饮料及油炸食品。
二、运动干预。有氧运动为核心，每周≥150分钟中等强度（心率60%-70%最大心率）或75分钟高强度运动，如快走、游泳、骑车。结合抗阻运动（哑铃、弹力带）增强肌肉代谢，改善血脂。久坐人群可从每日10分钟步行开始，逐步增加至目标量，避免运动过度损伤关节或心脏。
三、药物治疗。降血脂药物分类型选择，他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为高胆固醇血症首选；贝特类（非诺贝特）适用于高甘油三酯血症；依折麦布常与他汀联用。所有药物需医生评估后开具处方，避免自行调整剂量或停药。
四、特殊人群管理。儿童优先非药物干预，减少高糖高脂零食，每日60分钟户外活动；孕妇以饮食调整为主（补充Omega-3脂肪酸），药物需遵医嘱避免他汀类；老年人注意药物相互作用，定期监测肝肾功能，选择太极拳等中等强度运动；糖尿病患者需严格控制LDL-C（<1.8mmol/L），减少精制碳水摄入。
